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[北京赛車pk10计划真假 ]女孩不慎被鱼刺卡食管专家:养成良好的进食习惯

时间:2019-07-12 18:56:21 作者:admin 热度:99℃
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华龙网-新重庆客户端7月7日讯 (通讯员 刘嘉)近日,一名神情痛苦的12岁女孩露露,在父母的陪伴下来到重庆医科大学附属儿童医院两江院区耳鼻喉科。

“医生,医生,我们娃儿吃鱼被鱼刺卡了,”家长拿出在院外做的胸部CT递给医生,焦急的说着,旁边站着一位表情痛苦的孩子。

经询问病史得知,孩子头一天晚上大口喝鱼汤时不慎将鱼骨吞下,随后出现胸部疼痛,吞咽时加重。院外胸部CT显示:一条长约1.5cm的鱼刺样物横行插入食道,疑似穿破食道壁,并紧邻主动脉弓。

“这是极为凶险的尖锐食道异物,且位于紧邻主动脉弓的食道第二狭窄,”接诊的张峰医生说,“院外的平扫CT片显示不清晰,尚不能确定鱼刺是否刺入主动脉壁。”

张医生当机立断,立刻给患儿行胸部CT平扫+增强检查,嘱患儿暂禁食,避免剧烈活动。胸部增强CT显示:食管胸段周围组织间隙密度欠均匀,考虑异物穿破食管伴周围软组织感染可能。

“所幸鱼刺边缘据主动脉弓尚有约3mm距离,可以在食道镜下行食道异物取出术。”最终通过急诊手术,顺利取出露露食管中长约1.5cm的鱼刺。“孩子出现症状后,我们赶紧带到当地医院做检查,发现有鱼刺卡到食管里了,但是当地医院觉得手术风险很大,”露露妈妈回忆说,“回想起来,真是后怕,医生说鱼刺的边缘差一点点就戳到大血管了!”

“像露露这样误吞异物进入食管的孩子不在少数,据统计,医院每年接诊的食道异物病例就有近500例,”耳鼻喉科主任姚红兵教授说,“儿童容易发生食道异物,这是因为儿童咀嚼功能尚为发育不全,吞咽功能还不是很协调,再加上性格活泼、饮食习惯差、吃饭时玩闹等,容易将硬币、鱼刺,骨片,枣核等吞下,这些异物可暂时停留或嵌顿于食管”。

据耳鼻喉科主任姚红兵教授介绍,食道异物根据异物类型及嵌顿位置不同而可能造成不同程度的严重后果。异物的质地越是坚硬带刺,越可能对周围组织造成严重损失。尤其是像露露这样的情况:尖锐的异物嵌顿在食管第二狭窄处并刺破食道壁,稍有不慎即可能刺破主动脉,造成大出血,甚至失去抢救机会。

在此,姚主任提醒家长,教导孩子养成良好的进食习惯,避免进食时玩闹、看电视等。家属在给儿童准备食物时,也应避免混入鱼刺、骨头等尖锐食材。如同本例中的露露,就是因为误以为鱼汤中不含骨头而大口喝汤、大口吞咽,导致鱼刺卡入食管。

另外,家长们还应督促孩子改正口中含物的不良习惯,如发现孩子口内含物时,应劝其吐出,不要用手指强行挖取,以免引起哭闹而吞入食道或呛入气道。若孩子已经误吞异物,出现恶心、呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状时,家长一定要快速反应,可适当给予催吐。如无效,家长应及时将孩子送至医院救治,不可使用“传统偏方”,比如喝醋、吞咽馒头等,这些方法不仅无效,反而可能因为强迫性吞咽动作而使异物顿更严重甚至刺破食道壁,刺入食道周围重要组织结构如大血管等,造成严重后果。

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