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[北京pk10赛车冠军走势计划 ]动药品,就是动别人的奶酪,压力和阻力是巨大的

时间:2019-07-05 07:53:38 作者:admin 热度:99℃
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浙江在线-钱江晚报6月28日讯(钱江晚报记者 史春波)“医生就是积德,滥用药就是谋财害命”,这是陈昕在医院里常常和医生们说的一句刊。

2012年,口腔医生出身的他在上任天台县人民医院院长不久,顶着巨大的压力,开始了一场“控药”改革。

他推出了一个“双排名制度”,哪种药用得最多,哪个医生开的药最多,约谈。几年来,这家医院陆续“请”出了几百种药品。

这些药,大多是辅助性药,基本可用可不用,对于老百姓和政府来说,是增加负担,而对医生来说,则存在商业贿赂的风险。

“我们是想在源头上把控,让老百姓受益,也保护我们的医务队伍。”陈昕这样告诉钱江晚报记者。

令他欣慰的是,如今,这家医院多年的改革探索,趁着医共体的东风,延伸到了乡镇最基层。

药品,是巨大的奶酪

众所周知,药品,是一个利益巨大的奶酪,动药品,就意味着直接动一部分人的利益。

医生出身的陈昕知道,做这件事,压力肯定会很大。

这名医生,一直推崇“基于利己的利他主义”。在他的办公室里,挂着“厚德循道”四个字。

他这样和医生解释:“要多想想,我们老了,要有好的医生给我们看病,不会给我们滥用药。”这也是他在医学领域对“厚德循道”四个字的理解。

“要把药品请出去,最重要的,是做这件事的人,他自己肯定是要清白的,要干净的,不然都得完蛋。”陈昕说。

他需要找一个帮手。首先,他想到了当时的副院长王军伟,他判断这名为人正直、医术精湛的同事,值得信任。

一天晚上,他试探地问王军伟:想做这件事,你有没有兴趣参与。如果,王军伟推掉了,那么,陈昕心里也就有数了。

“要给人留条活路”

王军伟没有犹豫,一口就答应了,“就应该这么做”。于是,两人就牵头,决定推出一个“双排名制度”。

哪种药用得最多,哪个医生用得药最多,医院方面就有纪检等多人介入了解,约谈,第一次,警告,第二次,则需要受到处罚,并在网上公布。

这形成了一定的震慑力。

这在以前是从来没有过的,很快,医院里议论声很多。

随之而来,两名院长接到了不少匿名的举报信、恐吓信。“你这个院长还要不要做了”“要给人留条活路”,甚至还有PS的裸照。两人付之一笑。

这么多年来,医药代表们进进出出,两名院长没有收过一篮水果,“绝对不能收,什么都不能收,不然,就掉进了他们的陷阱,下次就给你送烟,送钱。”王军伟这样说。

有一次,在谈一个药品,结束后,对方塞给他一个厚厚的信封,王军伟赶紧还了,这个药就不用了,“用的话,肯定会把我们的医务队伍污染掉。”

由于医药代表的诬告,纪检部门找过王军伟几次。

如今,已经担任天台县人民医院党委书记的王军伟明白,只有自己清白,才有底气去完成和陈昕院长的那个约定。

一个月用掉三万支药

“控药”改革在争议中渐渐推行。

哪种药的使用量最多,王军伟都会进行定期关注、监测,并进行分析。院方还会定期约谈药商。

他举例说,有一类质子泵抑制剂,有七八种药,功能差不多,都是治疗胃病的辅助药。有一个月,他发现居然用掉了三万多支。

他判断,这里面肯定有水分。很快,院方组织了一次招投标,七八种类似的药只招标一种。谁的价格低就用谁家。

第二个月,从30000支减少到了3000支。“以前2.7万支是可用可不用”,王军伟说,“另一方面也可见,其中很可能有药商在活动。”

除了药品的用量,天台人民医院的医生同样有“排名”,而且是动真格的。比如,有一个药商在别的医院被人举报了,他们就把用过该药量最大的前十名医生叫来约谈。

有一种叫“独一味”的中成药,院方发现,只有一个医生用,而且用得特别多,这是一种活血化瘀的辅助药,同样可用可不用。院方就约谈了这名医生。后来,这种药就再也没人用了。

但也并不是所有的药,都那么容易“请出去”。

王军伟记得,他们本来还想停掉一些药。比如一种800多元的进口药,和100多元的国产药,疗效差不多,病人就没必要多花这么多钱。

“我们停了一段时间,但是没多久,就有病人来闹了,指明说一定要这种进口药,没办法,我们也只好再开一个口子,然后不断和患者沟通,让大家相信国产药的疗效,最终把这种进口药请了出去。”王军伟说,有经验的人都知道,很可能是药商在背后“活动”,因为你停用了人家的药,就是断人财路。有句老话叫断人财路犹如杀人父母,这里面是有风险的。

这几年来,天台人民医院陆续请出去三百多种辅助药,为患者和政府医保节省了大笔的开支,同时也阻断了药商的贿赂,保护了医者。

浙江省医院质量管理与绩效平台的数据显示,2018年,天台人民医院住院病人的平均药费为1548.72元,在全省42家三级乙等综合医院中是最低的,远低于平均值2944.52元。

借着医共体建设的东风

扛着压力,辛苦了多年,对于陈昕和王军伟来说,他们迎来了一个好消息:浙江省推行医共体建设。

今年,天台县的医共体建设开启。15个基层卫生院成为天台县人民医院的分院。

根据多年的经验,天台县人民医院对它的基层卫生院也进行了一场药品清理,形成了一张药品清单。

“该用的药用,可用可不用的药,则同样把它们‘请出去’。”该院党委书记王军伟说。

这意味着,可以让更多基层的患者合理用药,节省费用。

院长陈昕则介绍说,接下来,他们将依托互联网科技,开展医共体信息平台建设,对于基层卫生院的用药等问题,同样进行监测管理,比如患者很关心的抗生素的使用等。

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